Tarkoittiko turvallinen siirtymä myös varovaista uudistamista?

Sotemittakaavankin uudistus voidaan teknisesti toteuttaa vanhoilla elementeillä järjestelmällä ne uudelleen ja jakaa sen jälkeen positiot ja palkinnot toimijoille. Jääkö silloin itse uudistaminen puolitiehen? Siis sellainen uudistaminen, jossa kysytään perustavanlaatuisia kysymyksiä yhä uudelleen: Miksi olemme tekemässä tätä? Mitä asiaa itse asiassa olemme tällä toimintamallilla tai rakenteella ratkaisemassa? Mitkä ovat seuraavat ongelmat, joita eteemme voi tulla – ja millaista ymmärrystä silloin tarvitsemme?

Yksi uudistuksen tavoitteista oli vahvemmat järjestäjät pirstaleisen kuntapohjaisuuden tilalle. Järjestäminen ei ole pelkkää juridista vastuuta palveluista, se on myös strategista, asiakaslähtöistä ja tietopohjaista linjaamista siitä, mitä palveluita ja kenelle tuotetaan nyt ja tulevaisuudessa. Kyse on samalla organisaation sielusta: Perinteinen tuotantolähtöinen organisaatio toimii tuotannon ehdoilla, tuotetaan tavoilla, joihin on totuttu palveluiden integraation ollessa siilojen takia vaikeaa. Organisaation ulkopuolella olevia, mutta edelleen merkityksellisiä kuntia ei tuotantolähtöisessä ajattelussa välttämättä osata pitää sotekumppaneina. Järjestämislähtöinen soteorganisaatio tähtää pidemmälle ja toimii verkostomaisemmin. Isot organisaatiot ovat luontaisesti jo oman painonsa seurauksena useimmiten tuotantolähtöisiä ja soteorganisaatioiden vahva hierarkisuus ja ammattikuntajako vahvistavat tätä. 

Lisäongelman muodostavat kovat säästövelvoitteet ja useat yt-kierrokset. Kun tilanne jossain vaiheessa lopulta tasaantuu, on toiminta pahimmmillaan  säästetty henkihieveriin, henkilökunta on ollut vuosikausia varuillaan selustaansa varmistelleen ja kovimmat leikkaajat on palkittu ylennyksillä. Millainen on silloin hyvinvointialueen toimintakulttuuri? Onko henkilökunta silloin sellaisessa henkisessä tilassa, että se pystyy aktiivisesti ja motivoituneesti ottamaan vastaan tulevaisuuden haasteet?

Helppoja ratkaisuja ja yksinkertaisia ohjeita uusille aluevaltuutetuille ei ole, paitsi tämä: Kun auktoriteetti sanoo, että ”Vaihtoehtoja ei ole”, älä usko. Aina on. 

RIKU SIREN

HTM

Kirjoittaja osallistui Pirkanmaan maakunta- ja soteuudistusten valmisteluun 2017-2019 ja 2020-2022 useissa eri rooleissa.